Zorg voor kwetsbare ouderen

Project transmurale ouderenzorg

Doel is het verbeteren van de transferzorg voor kwetsbare ouderen door betere informatieoverdracht, betere samenwerking voorafgaand, tijdens en volgend op een ziekenhuisopname.

De huisarts, specialist en wijkverpleegkundige spelen hierin de hoofdrol. De huisartsenpraktijk heeft de kwetsbare ouderen in beeld. Werkprocessen in het ziekenhuis (tweede lijn) worden geoptimaliseerd en verbonden met de eerste lijn. De wijkverpleegkundige vormt de schakel. ICT speelt hierbij een belangrijke rol.

Project Zorgcontinuüm Ouderenzorg regio OZL

Er komen steeds meer ouderen in een kwetsbare positie die (langer) thuis blijven wonen. Dit vraagt om een verbetering van de zorg aan deze ouderen in de thuissituatie. Hierbij is het uitgangspunt dat de ouderen zo veel als mogelijk in de eerste lijn worden geholpen. Doel is het verbeteren van zorg aan ouderen door het opzetten van integrale-, proactieve- en samenhangende eerstelijnszorg voor kwetsbare ouderen in de wijk.

Dit project bestaat uit drie deelprojecten:

1. Versterken van ouderenzorg in de eerste lijn
2. Opzetten van een eerstelijnskliniek of -verblijf
3. Opzetten van een PlusPunt Ouderen

Project Beschermd Wonen

Realiseren en in stand houden van beschermd wonen in de drie gemeenten in Zeeuws-Vlaanderen. Hierbij is aandacht voor de mogelijkheden voor onderlinge mantelzorg en het realiseren van ‘buurtkamers’ voor ontmoeting, gezamenlijk eten en activiteiten.

Project Integrale ouderenzorg Zeeuws-Vlaanderen

In 2020 hebben alle huisartsenpraktijken in Zeeuws-Vlaanderen de ouderenzorg toekomstbestendig georganiseerd en kwalitatief op orde.
Het streven is om 75% van de kwetsbare ouderen wonend in de regio in beeld te hebben om vervolgens die groep te begeleiden conform het vastgestelde programma. Met een betere ondersteuning, onder meer van de mantelzorger, kunnen ouderen beter en langer in hun eigen thuisomgeving blijven.

Project ProVita Integrale zorg ‘Samen Beter’

Om zorg op de juiste plek te realiseren in Reuver, is een aantal lijnen uitgezet. De nadruk ligt op het verbinden van het publieke domein en zorg en het in z’n kracht zetten van de inwoner. Dit alles gestoeld op het gedachtegoed van de positieve gezondheid. Activiteiten bestaan uit:

• Verder doorontwikkelen Burger ParticipatieGroep
• Inrichting structuur zodat S1 en S2 taken wijkverpleging zijn gewaarborgd
• Het ontwikkelen van minimaal vier ‘recepten’ (welzijn op recept) die worden voorgeschreven door huisartsen en zijn geïntegreerd in proces verwijzer en ontvanger
• Ontwikkeling van een vijftal met nadruk op preventie en zelfregie

Daarnaast vormt dit de pilotlocatie voor de regio Noord Limburg om het concept Positieve gezondheid verder te concretiseren

Project i.o. De regionale patiëntreis dementie

De samenwerkende partijen van Anders Beter zijn samen met gemeenten en de keten “hulp bij dementie” aan het verkennen hoe ze gezamenlijk het zorgpad dementie kunnen optimaliseren vanuit de reis van de patiënt en zijn/haar mantelzorger, in alle fasen van dementie. Voorbereiding 2017, uitvoering beoogd voor 2018.